在 HCA，我们不推荐 HAE。橡皮带结扎术（RBL）是一种更快、更简单、更成熟、更便宜的治疗内痔的方法。在 HCA，我们可以治疗所有级别的内痔和外痔。HAE 只能治疗内痔。我们受过专业培训，拥有丰富的专业知识，可以仔细检查痔疮部位，确保您得到最好的治疗。HAE 通常由放射科医生进行，他们可能没有 HCA 在检查和治疗直肠部位方面的多年培训和经验。

HAE 是治疗内痔出血的新选择。"然而，栓塞疗法并非对所有患者都有效，一些不良并发症和失败并不少见。(1)

有些人建议使用 HAE 来避免手术或橡皮筋结扎术（RBL）带来的痛苦。我们拥有 20 多年的 RBL 经验。95%以上的患者不会感到明显疼痛。与许多其他医生使用的金属抓取系统相比，O'Regan 结扎系统有了明显的改进。结合我们的技术、经验和培训，我们可以为您提供最好的痔疮和其他直肠健康问题护理。多达 50% 的直肠出血患者还伴有其他需要治疗的疾病，如肛裂。在 HCA，我们拥有多年检查、诊断和治疗各种直肠疾病的培训和经验。

在 HCA，我们推荐对出血的内痔进行橡皮筋结扎。在过去的 20 多年里，它一直是首选的非手术疗法。在美国痔疮中心，这种方法已经应用了 50,000 多次，效果极佳，不适感极小。成功率超过 95%，并发症发生率为 0.2%。使用外用药膏和 O'Regan 套扎器后，不适感极小，几乎没有任何限制。在大多数情况下，您可以在当天返回工作岗位。

HAE 由介入放射科医生实施。血管 X 光检查（血管造影术）在局部麻醉下进行。将导管插入腿部或手臂的动脉。用线圈或其他材料颗粒对痔疮供血动脉进行阻塞栓塞，以减少血流量。这是一种相对较新的治疗方法（2015 年），可以改善出血情况，而没有手术的痛苦。长期效果还需进一步研究。

风险包括疼痛、肿胀、发热、缺血性损伤、直肠狭窄、因缺血或血流减少导致的直肠溃疡、直肠出血、腹痛、恶心、呕吐、肝酶一过性升高和辐射照射。由于治疗不彻底，可能需要重复栓塞。动脉解剖结构的变化可能会增加失败率。

成功率在 64-93% 之间。直肠脱垂似乎没有持续的疗效。治疗后痔疮等级无明显变化。有报道称治疗后会出现血凝块或静脉炎。直肠区域的血流量减少可能会增加该区域未来手术的难度。血管内治疗的禁忌症包括严重肾功能损伤、造影剂过敏和缺乏血管通路。其他禁忌症包括急性痔疮并发症、慢性肛裂或肛周裂缝以及结肠直肠癌。炎症性肠病患者的痔疮治疗仍存在争议。

8%-20%的患者因复发而需要再次治疗，通常是在侧支动脉供应持续存在的情况下。在每个系列中，患者报告的满意度都超过了 80%。目前只有两项小型、异质的对比研究，即橡皮筋结扎或硬化剂注射，因此无法进行汇总分析。(2)

不过，对于患有 IV 级内痔、外痔或血栓性痔疮疾病，或有介入手术禁忌症的患者，不建议使用这种方法。(3)

大多数介入放射科医生在肛门直肠健康方面的培训有限。他们可能没有接受过肛门镜检查/直肠检查方面的培训。并非所有直肠出血都是痔疮引起的。许多直肠疼痛/出血的患者可能患有其他疾病，如肛裂、癌症、直肠炎或感染。大多数放射科医生依靠近期的结肠镜检查来 "排除其他问题"。大多数痔疮病例不需要进行结肠镜检查，但有经验的专科医生可以帮助确定哪些人需要进行结肠镜检查。在治疗 "痔疮 "之前不检查肛门和直肠部位会增加误诊和治疗失败的风险。直肠血流减少会使肛裂愈合更加困难。

我们的痔疮专家拥有多年的经验，非手术治疗效果极佳，请立即致电咨询。

信

世界胃肠病学杂志

1. .2024 Nov 14;30(42):4569-4575. DOI:3748/wjg.v30.i42.4569
2. Int J Colorectal Dis.2025 Aug 29;40(1):190.doi: 10.1007/s00384-025-04944-4。

弗朗德梅德（洛桑）

3. Doi:10.3389/fmed.2025.1530981.