En HCA no recomendamos la AEH. La ligadura con banda elástica (RBL) es una forma más rápida, más fácil, más probada y menos costosa de tratar las hemorroides internas. En HCA podemos tratar todos los grados de hemorroides internas y externas. HAE sólo puede tratar las hemorroides internas. Tenemos la formación y experiencia para examinar cuidadosamente el área para asegurarse de que está recibiendo el mejor tratamiento disponible. HAE se hace generalmente por un radiólogo que puede no tener los años de formación y experiencia que encontrará en HCA en el examen y tratamiento de la zona rectal.

La AEH es una nueva opción para las hemorroides internas sangrantes. "Sin embargo, la embolización no es eficaz en todos los pacientes, y no son infrecuentes algunas complicaciones indeseables y fracasos." (1)

Algunos recomiendan el AEH para evitar el dolor de la cirugía o la ligadura con banda elástica (LBG). Tenemos más de 20 años de experiencia con RBL. Más del 95% de nuestros pacientes no experimentan ningún dolor significativo. El sistema de la ligadura de O'Regan es una mejora marcada sobre el sistema del grasper del metal usado por muchos otros doctores. La combinación de nuestra tecnología, experiencia y formación nos permite ofrecerle el mejor cuidado para las hemorroides y otros problemas de salud rectal. Hasta el 50% de los pacientes con sangrado rectal tendrán otras condiciones tales como fisuras anales que requieren tratamiento. En HCA tenemos muchos años de formación y experiencia en el examen, diagnóstico y tratamiento de una variedad de condiciones rectales.

En HCA recomendamos la ligadura con banda elástica de las Hemorroides Internas sangrantes. Ha sido la opción no quirúrgica preferida durante los últimos 20 años o más. Se ha realizado más de 50.000 veces en los Centros de Hemorroides de América con excelentes resultados y mínimas molestias. La tasa de éxito es superior al 95% con una tasa de complicaciones del 0,2% por banda. El uso de ungüentos tópicos y el ligador O'Regan conduce a molestias mínimas y poco o nada de restricciones después de la banda. En la mayoría de los casos se puede volver al trabajo el mismo día.

La AEH la realiza un radiólogo intervencionista. La radiografía de los vasos sanguíneos (angiografía) se realiza bajo anestesia local. Se coloca un catéter en una arteria de la pierna o el brazo. La arteria que alimenta las hemorroides se bloquea embolizándola) con espirales u otros materiales-partículas para disminuir el flujo sanguíneo. Se trata de una opción de tratamiento relativamente nueva (2015) que puede mejorar la hemorragia sin el dolor de la cirugía. Los resultados a largo plazo requieren más estudios.

Los riesgos incluyen dolor, hinchazón, fiebre, daño isquémico, estenosis rectal, ulceraciones del recto debidas a isquemia o disminución del flujo sanguíneo, hemorragia rectal, dolor abdominal, náuseas, vómitos, aumento transitorio de las enzimas hepáticas y exposición a la radiación. Puede ser necesario repetir la embolización debido a un tratamiento incompleto. Las variaciones en la anatomía de la arteria pueden aumentar los fracasos.

Las tasas de éxito oscilan entre el 64 y el 93%. El prolapso rectal no parece mejorar de forma sistemática. No se observan cambios significativos en el grado de las hemorroides después del tratamiento. Se han notificado coágulos de sangre o flebitis. La disminución del flujo sanguíneo a la zona rectal puede dificultar cualquier intervención quirúrgica futura en la zona. Las contraindicaciones para el tratamiento endovascular incluyen la insuficiencia renal grave, la alergia al medio de contraste y la falta de acceso vascular. Otras contraindicaciones son las complicaciones hemorroidales agudas, las fisuras anales o perianales crónicas y el cáncer colorrectal. El tratamiento de las hemorroides en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal sigue siendo controvertido. (1)

El 8-20% de los pacientes presentaban recidivas que requerían la repetición del tratamiento, generalmente cuando persistía la irrigación arterial colateral. La satisfacción declarada por los pacientes superó el 80% en todas las series. Sólo se disponía de dos estudios comparativos pequeños y heterogéneos frente a la ligadura con banda elástica o la escleroterapia, lo que impide realizar un análisis conjunto. (2)

Sin embargo, no se recomienda en pacientes con hemorroides internas de grado IV, hemorroides externas o enfermedad hemorroidal trombosada, o con contraindicaciones para procedimientos intervencionistas. (3)

La mayoría de los radiólogos intervencionistas tienen una formación limitada en salud rectal anal. Es posible que no tengan formación en anoscopia/exploración rectal. No todas las hemorragias rectales se deben a hemorroides. Muchos pacientes con dolor/sangrado rectal pueden tener otras afecciones como fisuras anales, cáncer, proctitis o infecciones. La mayoría de los radiólogos dependen de una colonoscopia reciente para "excluir otros problemas". La colonoscopia no es necesaria en la mayoría de los casos de hemorroides, pero un especialista con experiencia puede ayudar a determinar quién se beneficiaría de una colonoscopia. No examinar la zona anal y rectal antes del tratamiento de las "hemorroides" va a aumentar el riesgo de diagnósticos erróneos y fracasos en el tratamiento. La disminución del flujo sanguíneo rectal podría dificultar la curación de la fisura anal.

Llámenos hoy para una consulta con uno de nuestros expertos en hemorroides con muchos años de experiencia y excelentes resultados con opciones no quirúrgicas.

CARTA

World J Gastroenterol

1. . 2024 Nov 14;30(42):4569-4575. doi: 3748/wjg.v30.i42.4569
2. Int J Colorectal Dis. 2025 Aug 29;40(1):190.doi: 10.1007/s00384-025-04944-4.

Front Med (Lausana)

3. 2025 Feb 26;12:1530981. doi: 10.3389/fmed.2025.1530981