En HCA no recomendamos la HAE. La ligadura con banda elástica (RBL) es una forma más rápida, sencilla, probada y menos costosa de tratar las hemorroides internas. En HCA podemos tratar todos los grados de hemorroides internas y externas. La HAE solo puede tratar hemorroides internas. Contamos con la formación y experiencia para examinar cuidadosamente la zona y asegurarnos de que reciba el mejor tratamiento disponible. La HAE suele ser realizada por un radiólogo que quizás no tenga los años de formación y experiencia que encontrará en HCA en el examen y tratamiento del área rectal.

La HAE es una nueva opción para las hemorroides internas sangrantes. “Sin embargo, la embolización no es efectiva en todos los pacientes, y algunas complicaciones y fallos indeseables no son infrecuentes.” (1)

Algunos recomiendan la HAE para evitar el dolor de la cirugía o de la ligadura con banda elástica (RBL). Tenemos más de 20 años de experiencia con la RBL. Más del 95% de nuestros pacientes no experimentan dolor significativo. El sistema de ligadura O’Regan es una mejora notable sobre el sistema de pinza metálica utilizado por muchos otros médicos. La combinación de nuestra tecnología, experiencia y formación nos permite ofrecerle la mejor atención para las hemorroides y otros problemas de salud rectal. Hasta el 50% de los pacientes con sangrado rectal tendrán otras afecciones como fisuras anales que requieren tratamiento. En HCA tenemos muchos años de formación y experiencia examinando, diagnosticando y tratando una variedad de afecciones rectales.

En HCA recomendamos la ligadura con banda elástica para las hemorroides internas sangrantes. Ha sido la opción no quirúrgica preferida durante los últimos 20 años o más. Se ha realizado más de 50,000 veces en los Centros de Hemorroides de América con excelentes resultados y mínimas molestias. La tasa de éxito es superior al 95% con una tasa de complicaciones del 0.2% por banda. El uso de pomadas tópicas y el ligador O’Regan conlleva mínimas molestias y pocas o ninguna restricción después de la ligadura. En la mayoría de los casos, puede regresar al trabajo el mismo día.

La HAE es realizada por un radiólogo intervencionista. Se realiza una radiografía de los vasos sanguíneos (angiografía) bajo anestesia local. Se introduce un catéter en una arteria de la pierna o el brazo. La arteria que irriga las hemorroides se bloquea (emboliza) con espirales u otros materiales-partículas para disminuir el flujo sanguíneo. Esta es una opción de tratamiento relativamente nueva (2015) que puede mejorar el sangrado sin el dolor de la cirugía. Los resultados a largo plazo requieren más estudios.

Los riesgos incluyen dolor, hinchazón, fiebre, daño isquémico, estenosis rectal, ulceraciones del recto debido a isquemia o disminución del flujo sanguíneo, sangrado rectal, dolor abdominal, náuseas, vómitos, aumento transitorio de las enzimas hepáticas y exposición a la radiación. Puede ser necesaria una embolización repetida debido a un tratamiento incompleto. Las variaciones en la anatomía de la arteria pueden aumentar los fallos.

Las tasas de éxito oscilan entre el 64% y el 93%. El prolapso rectal no parece mejorar de forma consistente. No se observa un cambio significativo en el grado de las hemorroides después del tratamiento. Se han reportado coágulos sanguíneos o flebitis. La disminución del flujo sanguíneo al área rectal puede dificultar cualquier cirugía futura en la zona. Las contraindicaciones para el tratamiento endovascular incluyen insuficiencia renal grave, alergia al medio de contraste y falta de acceso vascular. Otras contraindicaciones incluyen complicaciones agudas de hemorroides, fisuras anales o perianales crónicas y cáncer colorrectal. La embolización en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal sigue siendo controvertida. (1)

La recurrencia que requirió un tratamiento repetido afectó al 8-20% de los pacientes, generalmente cuando persistía el suministro arterial colateral. La satisfacción reportada por los pacientes superó el 80% en todas las series. Solo se dispuso de dos estudios comparativos pequeños y heterogéneos frente a la ligadura con banda elástica o la escleroterapia, lo que impidió un análisis combinado. (2)

Sin embargo, no se recomienda para pacientes con hemorroides internas de grado IV, hemorroides externas o enfermedad hemorroidal trombosada, o contraindicaciones para procedimientos intervencionistas. (3)

La mayoría de los radiólogos intervencionistas tienen una formación limitada en salud anorrectal. Es posible que no estén capacitados para realizar una anoscopia o un examen rectal. No todo el sangrado rectal se debe a hemorroides. Muchos pacientes con dolor o sangrado rectal pueden tener otras afecciones como fisuras anales, cáncer, proctitis o infecciones. La mayoría de los radiólogos dependen de una colonoscopia reciente para "descartar otros problemas". La colonoscopia no es necesaria en la mayoría de los casos de hemorroides, pero un especialista experimentado puede ayudar a determinar quién se beneficiaría de ella. No examinar el área anal y rectal antes del tratamiento de las "hemorroides" aumentará el riesgo de un diagnóstico erróneo y de fracasos en el tratamiento. La disminución del flujo sanguíneo rectal podría dificultar la curación de las fisuras anales.

Llámenos hoy para una consulta con uno de nuestros expertos en hemorroides, quienes cuentan con muchos años de experiencia y excelentes resultados con opciones no quirúrgicas.

CARTA

World J Gastroenterol

1. . 14 de noviembre de 2024;30(42):4569–4575. doi: 3748/wjg.v30.i42.4569
2. Int J Colorectal Dis. 29 de agosto de 2025;40(1):190.doi: 10.1007/s00384-025-04944-4.

Front Med (Lausanne)

3. 26 de febrero de 2025;12:1530981. doi: 10.3389/fmed.2025.1530981