Estreñimiento
¿Qué causa el estreñimiento?
El estreñimiento es la evacuación infrecuente de heces que pueden ser duras, secas y que requieren esfuerzo. Puede haber una sensación de evacuación incompleta y presión en el recto. El abdomen puede sentirse hinchado y la distensión del colon puede causar dolor abdominal. Más del 20% de los estadounidenses sufren de estreñimiento en algún momento. Es más común en mujeres y personas mayores.
Debería tener una evacuación de heces formadas y húmedas, fáciles de pasar, al menos cada dos o tres días. Esto disminuirá su riesgo de hemorroides agrandadas sintomáticas. El tiempo en el inodoro debe ser inferior a dos minutos. Debe evitarse hacer fuerza.
¿Causas?
En la mayoría de los casos no hay una causa obvia. Una dieta baja en fibra sin suficiente líquido empeorará el estreñimiento. Aumentar la fibra, el agua y el ejercicio ayudará. Comer grandes cantidades de productos lácteos puede causar estreñimiento. El tiempo de tránsito lento o la inercia colónica se deben a que los músculos del colon no mueven las heces a través del colon de forma normal. El embarazo puede empeorar el estreñimiento y es un buen momento para aumentar la fibra y el agua. El síndrome del intestino irritable puede estar asociado con estreñimiento y diarrea. Las hemorroides pueden contribuir a la obstrucción de las heces, lo que puede provocar un aplanamiento de las mismas.
El estreñimiento puede ser causado por niveles altos de calcio, tiroides baja, diabetes mellitus, potasio bajo o insuficiencia renal. Afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson, lesiones de la médula espinal, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, enfermedad de Hirschsprung o neuropatía autonómica también pueden provocar estreñimiento. Los trastornos musculares de la amiloidosis o la esclerodermia están asociados con el estreñimiento. La ansiedad, la depresión y la somatización también pueden agravarlo. El estreñimiento suele empeorar durante los períodos menstruales.
Los antiácidos que contienen calcio (Tums) o aluminio (Amphojel o Basaljel), los suplementos de calcio, los anticolinérgicos, los antidepresivos (Elavil y Tofranil), la colestiramina, el catapres, el sinemet, los analgésicos narcóticos (codeína, oxicodona, hidrocodona, hidromorfona), los diuréticos, los AINE, los psicotrópicos, los simpaticomiméticos, los anticonvulsivos (Dilantin o Tegretol), los suplementos de hierro o los bloqueadores de los canales de calcio (Cardizem o Procardia) pueden causar estreñimiento.
Los músculos del suelo pélvico pueden no relajarse, causando dificultad para evacuar las heces. Esto puede ser ayudado con biorretroalimentación.
El cáncer de colon o de recto puede provocar heces más pequeñas, ausencia de heces o sangre en las heces. La aparición repentina de estreñimiento, pérdida de peso, dolor intenso o un cambio en el calibre de las heces exige atención médica inmediata.
Una obstrucción intestinal aguda puede causar dolor abdominal, calambres, hinchazón, náuseas, vómitos, distensión, disminución de las evacuaciones y también requiere evaluación médica inmediata.
Complicaciones
El estreñimiento crónico puede provocar hinchazón, dolor abdominal, náuseas, calambres, dolor o presión rectal, o sangrado rectal. El paso de heces grandes o secas puede causar un desgarro o una fisura anal.
Evaluación
Se debe realizar un examen rectal, una sigmoidoscopia o una colonoscopia. Para el estreñimiento crónico que no responde a los cambios en la dieta, el estudio puede incluir un examen físico, historial médico, análisis de sangre, examen rectal, colonoscopia, enema de bario, manometría rectal y estudios de tiempo de tránsito o motilidad.
Tratamiento
Cada año se gastan 800 millones de dólares en laxantes. El uso crónico de estimulantes como el aceite mineral, la cáscara sagrada, Ex-lax, Senokot, Correctol, Dulcolax, Feen-a-mint puede generar dependencia y debe evitarse.
Evite el uso frecuente de laxantes estimulantes como Bisacodyl (Ducolax o Correctol), aceite de ricino, Perdiem (Psyllium y Senna), Senna (Senokot o Ex-Lax), cáscara sagrada, aceite mineral o laxantes osmóticos salinos como el citrato de magnesio y el fosfato de sodio. Los pacientes con insuficiencia renal no pueden usar productos con magnesio. La leche de magnesia suele hacer efecto en pocas horas, pero no debe usarse de forma regular. El abuso de los estimulantes puede debilitar los músculos intestinales y empeorar el estreñimiento.
Ningún producto es perfecto y se requiere prueba y error. Por lo general, se necesitan de 1 a 2 semanas para ver el beneficio completo del aditivo. Los alimentos ricos en fibra incluyen cereales integrales, frijoles, frutas y verduras. Muchos productos de cereales o barras de bocadillos ahora tienen un buen contenido de fibra. Lea el contenido del producto y busque cereales con cuatro o más gramos de fibra. Probar con fibra y agua puede ser útil. Una ciruela ocasional puede ser útil.
Beba hasta 6 vasos de agua y añada 5 gramos de fibra al día durante los primeros 5 días. Puede añadir 5 gramos adicionales de fibra al día cada cinco días aproximadamente hasta alcanzar los 15 gramos de fibra al día. La fibra puede causar gases o hinchazón. Esto puede disminuirse añadiendo las cantidades crecientes de fibra durante una semana para permitir que sus intestinos se acostumbren al tiempo de tránsito más lento y al aumento de la carga bacteriana que la fibra puede causar. La fibra ayuda a producir heces blandas y voluminosas que estiran el recto y le dan la señal de ir al baño. Las heces más pequeñas pueden permanecer en el recto sin ser detectadas y obstruir el flujo sanguíneo, lo que empeora las hemorroides. Aumentar la fibra en su dieta ayudará a reducir el colesterol, disminuir el riesgo de enfermedades cardíacas y diverticulosis, y puede reducir el riesgo de cáncer de colon.
Los laxantes seguros incluyen ablandadores de heces como Colace, que contiene docusato de sodio, fibra o el laxante osmótico Miralax. Los ablandadores de heces son agentes humectantes y pueden tomarse con fibra. El docusato de sodio (Colace o Surfak) 100 mg puede tomarse de una a tres veces por la noche para ayudar a la evacuación matutina. No tome aceite mineral con Colace, ya que puede aumentar la absorción, lo que puede provocar inflamación de los ganglios linfáticos o del hígado. Miralax puede causar menos hinchazón y gases. Atrae agua hacia los intestinos. Tome 17 gramos al día. Ajuste la dosis o la frecuencia a la baja si las heces son demasiado blandas.
La linaza y el aceite de linaza son útiles, pero pueden reducir la absorción de algunos medicamentos como la Digitalis. Pueden potenciar el efecto anticoagulante de Coumadin o la aspirina.
La lactulosa puede prescribirse ocasionalmente para el estreñimiento que no responde a otras medidas.
Linzess ya está disponible para el estreñimiento crónico que no responde a ninguna de las otras medidas.
Si las heces están secas, puede aplicar vaselina, con el dedo, dentro del recto para intentar facilitar el paso de las heces y ayudar a prevenir una fisura. El estreñimiento crónico exacerbará las hemorroides y puede causar una fisura anal.
Reducir el tamaño de las hemorroides internas con el procedimiento de ligadura ayuda a muchos pacientes a tener evacuaciones más normales. Si tiene problemas de estreñimiento y hemorroides o fisuras, llame a nuestra oficina hoy mismo para encontrar la ubicación más cercana.
Las heces muy grandes y secas pueden provocar una masa obstructiva de heces en el recto. Esto puede causar dolor, falta de evacuaciones normales y fugas. Esta impactación requiere una extracción cuidadosa con lubricantes, enemas y una suave fragmentación digital de la impactación. Esto puede requerir la ayuda de un profesional médico.
Los enemas no deben usarse de forma regular, ya que pueden dañar el recto o alterar el equilibrio electrolítico. Los enemas de fosfosoda Fleet estimulan los músculos del colon. Los enemas de aceite mineral lubrican y ablandan las heces duras.
Los supositorios actúan estimulando el recto. Pueden usarse ocasionalmente para el estreñimiento. Dulcolax contiene bisacodilo y es un estimulante. La glicerina actúa irritando el recto. No use laxantes de forma regular sin que un médico evalúe su colon. Una consulta con un internista o gastroenterólogo puede ser útil.
Si tiene estreñimiento que agrava sus hemorroides, busque ayuda de un experto en el tratamiento no quirúrgico de las hemorroides. Esperamos que esto le haya sido útil.
Tratamientos de venta libre
- Magnesio para el estreñimiento
- Fibra en su dieta – 30 gramos al día ayudan a prevenir las hemorroides
- Metamucil
- Benefiber
- Citrucel
- Gomitas Fiberwell
*Esto no es un respaldo de ningún producto en particular.
Lea los ingredientes de los tratamientos a base de hierbas con atención, ya que muchos contienen estimulantes. No hay ningún beneficio comprobado en los lavados de colon o las rutinas de limpieza de colon.
En HCA solo utilizamos sistemas de ligadura desechables. El Dr. Goldman introdujo la ligadura desechable en el sureste de los Estados Unidos en 2006. El Dr. Alan Goldman es el Director Médico de Hemorrhoid Centers of America. En HCA hemos ayudado a miles de pacientes a evitar la cirugía y a obtener el alivio que merecen. Le recetaremos nuestros compuestos especiales para hemorroides según sea necesario para un alivio inmediato y le ayudaremos a deshacerse de sus hemorroides con nuestro sistema de ligadura.
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